只要抽取1毫升血液，經(jīng)過7種微小核糖核酸組成的診斷模型分析，便可得知體內(nèi)是否有小于2厘米的肝癌。這項早期肝癌診斷研究，由中山醫(yī)院副院長、肝外科主任樊嘉教授領(lǐng)銜。研究論文發(fā)表在11月21日美國《臨床腫瘤學(xué)雜志》上。新的腫瘤標記物檢查是否真的這么神奇？如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌，我們又應(yīng)該做哪些檢查？幾大肝臟專家給出了答案。
超8成肝癌與乙肝病毒感染有關(guān)
核磁共振比腫瘤標記物篩查
準確性更高
最近，復(fù)旦附屬中山醫(yī)院的專家發(fā)現(xiàn)全新的腫瘤標記物，患者只要抽取1毫升血，檢測血漿中的分子標記物7種微小核糖核酸（microRNA），就能早期篩查發(fā)現(xiàn)連CT也很難分辨出的、小于2厘米的肝癌，診斷準確率高達88%。還能準確區(qū)分肝癌患者和健康人、慢性乙肝、肝硬化患者。
浙醫(yī)一院肝膽胰外科主治醫(yī)師屠振華也知道這種檢查方式，但他認為，目前省內(nèi)對于肝癌的早期篩查技術(shù)已經(jīng)很成熟，通過核磁共振，發(fā)現(xiàn)早期肝癌的概率甚至達到了99%，遠高于這1毫升血液化驗的準確性。
有30%的肝癌患者，腫瘤標記物甲胎蛋白AFP并不會升高，也有30%的患者這項指標會呈現(xiàn)假陽性。而B超檢查主觀性比較強，對醫(yī)生要求較高，一般2厘米以上的腫瘤才能夠準確發(fā)現(xiàn)。
“CT的優(yōu)點是能看清楚腫瘤的位置，但比較容易漏檢小腫瘤。增強型肝臟核磁共振則可以彌補這些缺點，連0.5至1厘米的早期腫瘤也不會放過，真正能做到肝癌早期發(fā)現(xiàn)。”
屠振華說，除了裝有金屬假牙、鋼板、心臟起搏器的人不能做核磁共振，其他人都可以做，檢查費用在500至1000元。
>>為什么要篩查
每3000人就有一人得肝癌
從杭州市疾控中心發(fā)布的2010年的“癌譜”來看，去年全市惡性腫瘤發(fā)病率約為340/10萬，其中肝癌發(fā)病率排在第三位。統(tǒng)計還顯示，2009年，杭州市肝癌的發(fā)病率是29.9/10萬，相當于每3000個杭州市民中，就有1人得了肝癌。
“從最近五年的監(jiān)測情況看，杭州市肝癌的發(fā)病率一直在小幅上升?！焙贾菔屑膊☆A(yù)防控制中心慢性病研究所所長劉慶敏說。
與此同時，在省腫瘤醫(yī)院腹部外科病房，目前住著的有三分之一的病人是肝癌患者。
肝癌以前是一種中老年病，患者年齡集中在60歲以上，但從最近10年的臨床發(fā)現(xiàn)看，患者年齡越來越小，30—60歲的人也多起來，中青年人患肝癌的并不少見。環(huán)境衛(wèi)生、精神狀況、生活習(xí)慣、身體疲勞，都與癌癥的產(chǎn)生息息相關(guān)。我們熟知的香港藝人沈殿霞、羅文，內(nèi)地演員傅彪等，都是因為肝癌辭世。
肝癌出現(xiàn)癥狀時已到中晚期
屠振華說，早期肝癌并沒有癥狀，直到肝癌中期了，才會有一系列的特征反映在患者身上，比如腹大、腹痛、黃疸、人消瘦、胃口差，等等。雖然早期肝癌沒有癥狀，但我們?nèi)杂幸幌盗械姆椒梢栽缙诤Y查，比如血液檢查腫瘤標記物。
“有乙肝、肝硬化的人，每3至6個月做一次就要檢測一下甲胎蛋白AFP，健康人只需要每年做一次就行。”
杭州市六醫(yī)院內(nèi)一科趙國根主任說，普通人要想早期查查有沒有肝癌，在檢查方式上有個流程。“首先要做的是血液檢查?，F(xiàn)在單位體檢都沒有乙肝三系這一項了，我們可以加上這個檢查，確定是不是乙肝病毒攜帶者。另外，看看體檢報告中的甲胎蛋白AFP指標有沒有升高，如果這兩項有異常，則要入院進行B超、CT、核磁共振檢查，一般就能及早發(fā)現(xiàn)肝癌。
“一旦早期篩查出肝癌，那么肝癌病人的生存率，就可以提高到3～5年，5年存活率可達70%，做肝移植，5年存活率可達80%。而一般晚期肝癌病人，生存率僅為3～6個月，做肝移植效果也差得多?！?/span>
超8成肝癌與乙肝病毒感染有關(guān)
省腫瘤醫(yī)院腹部外科郭劍民主任解釋，人體內(nèi)細胞隨著年齡的增長，人體內(nèi)的毒素越來越多，有的肝細胞就有可能產(chǎn)生基因突變，當控制生長的基因被破壞后，這個原本已停止分裂的細胞又會重新分裂，1個變成2個，2個變成4個……表現(xiàn)出來，形成肝腫瘤，在肝腫瘤中有些細胞因為病毒、外力反復(fù)破壞發(fā)生變異，不斷分裂增生，侵蝕正常細胞，就變成了肝癌。
為何肝癌發(fā)病率如此高？屠振華解釋，肝癌的主要發(fā)病原因是乙肝病毒，80%～90%的肝癌患者都是乙肝病毒攜帶者，而在中國乙肝攜帶者占全部人口的10%左右，基數(shù)非常大，所以發(fā)病率看起來很高。據(jù)統(tǒng)計，中國內(nèi)地去年新發(fā)肝癌41.8萬例，死亡38萬例；其中超8成是由于乙型肝炎未得到有效治療，病情惡化造成。另外，每年約有5%的肝硬化患者轉(zhuǎn)變成肝癌。
屠振華提醒，除乙肝病毒攜帶者之外，丙肝病毒攜帶者、嗜酒、有家族史的人也不可輕視。
>>如何預(yù)防
吃霉變食物
容易引起肝癌
“肝臟是最大的解毒器官，有些食物對我們的肝臟卻有很大的刺激作用，在我們的生活中，預(yù)防肝癌要從健康飲食做起?！蓖勒袢A說，肝癌，很大程度上是“吃”出來的。絕大部分肝癌的發(fā)生與不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)，一旦飲食中經(jīng)常含有致癌物質(zhì)，就容易促發(fā)肝癌。尤其是炒菜、油爆菜、腌制品、熏制品、咸菜，還有發(fā)霉的花生米最好要少吃或不吃。
屠振華說，發(fā)霉的食物，常常被霉菌污染，會產(chǎn)生有致癌作用的黃曲霉毒素。而最容易受霉菌素污染的食品有花生、玉米、大米、高粱和花生油。這些食物一旦霉變，吃下去很容易導(dǎo)致肝癌。此外，也不要大量飲酒，否則可引起肝硬化，最終發(fā)展成肝癌。而患乙肝型肝炎的人，同時接觸被黃曲霉素污染的食物，也會增加患癌風(fēng)險。
>>特別提醒
AFP指標高于400ng/ml要當心
屠振華說,很多人參加單位體檢，都看不懂其中一個很重要的指標——甲胎蛋白（AFP）。這種指標與最新發(fā)現(xiàn)的7種微小核糖核酸一樣，是一種肝癌腫瘤標記物，也是目前醫(yī)院里廣泛采用的腫瘤血液篩查指標。正常值是20ng/ml以下，如果偏高，則提示肝臟可能存在腫瘤。
“我碰到一些病人，AFP指標化驗出來有一兩百，非常擔(dān)心。其實，看這個指標也很有講究。AFP是一種胎兒肝臟分泌的蛋白，是細胞進入胎兒期瘋狂成長時分泌的一種蛋白，能看出是否患了原發(fā)性肝癌。”屠振華說，當然AFP高，也并不一定就有肝腫瘤，如懷孕的婦女、生殖細胞腫瘤（如睪丸惡性腫瘤）、肝硬化和肝炎修復(fù)時期，AFP也會不同程度升高，但一般數(shù)值范圍在二十至一兩百，最高不超過300 ng/ml，且經(jīng)過治療會有所下降。
“當高于400ng/ml時，就要非常注意了，90%以上的可能是得了原發(fā)性肝癌，必須來醫(yī)院做進一步檢查?！?屠振華提醒。
