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治療糖尿病不宜降糖過快 需避開10個誤區(qū)
2018-01-21 11:01:10   來源:家庭醫(yī)生在線

做事皆要把握好「度」,治療糖尿病也不例外,既不能治不達標,也不能矯枉過正,否則,很可能前功盡棄。在多年的臨床實際工作中,病人經(jīng)常會出現(xiàn)或左或右的治療偏差,針對最常見的十種情況加以剖析,希望能對廣大糖尿病友有所幫助。下面我們就一起來看看

 降血糖過低、過快

糖尿病患者往往擔心血糖高,對高血糖比較重視。事實上,低血糖的危害絲毫不遜于高血糖,一次嚴重的低血糖以及由此引發(fā)的身體傷害足以抵消一輩子控制高血糖所帶來的益處。輕度低血糖可引起心慌、出汗、頭暈、癱軟力,嚴重者可導致意識障礙、昏迷乃至死亡。不僅如此,低血糖還會增加交感神經(jīng)的興奮性,使血管收縮、血壓升高,誘發(fā)嚴重心腦血管事件(如心肌梗死、腦血栓等)、增加死亡率。另外,長期慢性低血糖還會影響智力,導致癡呆(特別是老年人)。

 吃得太少或偏食

飲食控制是糖尿病治療的基礎,對降低血糖、減少藥量、控制體重十分重要。但是,控制飲食并不等于「饑餓療法」,而是在確保患者代謝所需的前提下,適當限制食物的總熱量,同時,還要注意飲食多樣化,以保持營養(yǎng)均衡。過度節(jié)食或者偏食,不僅會造成全身乏力、營養(yǎng)不良、貧血、饑餓性酮癥以及機體免疫力下降,還會導致低血糖后血糖反跳性升高,加劇血糖波動。此外,飲食治療不能搞「一刀切」,對某些特殊人群,如糖尿病孕婦或明顯消瘦的糖尿病患者,應當適當放寬飲食控制。

過度追求減重

肥胖是導致糖尿病的獨立危險因素,減肥有助于改善胰島素抵抗,增強降糖藥物的療效。糖尿病人宜將體重控制在標準體重范圍為宜,絕非越瘦越好。因為過度消瘦會導致營養(yǎng)狀況惡化,機體免疫力致使及抗感染能力下降。而且,消瘦患者由于肝糖原儲備降低,對低血糖的自我調節(jié)能力下降,發(fā)生低血糖的風險增加。

運動強度過大

運動療法也是糖尿病的基礎治療之一,適當?shù)倪\動對糖尿病患者益處多多:可以增加能量消耗,輔助降低血糖,控制體重,改善胰島素抵抗;可以促進血液循環(huán),提高心肺功能、預防骨質疏松等等。但運動一定要循序漸進,運動強度不宜太大,否則,可能會適得其反。劇烈的運動(屬于「無氧運動」)可以興奮交感神經(jīng),導致兒茶酚胺等胰島素拮抗激素的分泌增加,使血糖升高。此外,如果運動量過大(尤其是在空腹狀態(tài)下)、運動時間過久,還會顯著增加低血糖的風險。

 過分依賴降糖藥物

治療糖尿病僅靠藥物遠遠不夠,還需要飲食控制和適當運動,后者是糖尿病治療的基礎。有些患者片面地認為只要吃上降糖藥,就可以放心地敞開肚子、隨意吃喝了,這種觀點是完全錯誤的。如果不注重生活方式干預,一味地靠增加降糖用量來控制高血糖,不僅效果不好,反而會因為藥量過大而增加藥物副作用。

 對胰島素過于抵觸

有些病人擔心胰島素有成癮性,或是嫌麻煩怕疼,因此,對胰島素當用而不用。事實上,胰島素既不是鴉片,也不是麻醉藥品,而是一種生理性的降糖激素,根本不存在成癮性的問題。至于是短期應用還是終身應用,則完全取決于患者自身的病情,尤其是自身胰島功能狀況。事實上,對初診時血糖較高的糖尿病患者實施短期胰島素強化治療,有助于保護和修復胰島功能,有些患者甚至可以完全停藥,單靠飲食控制便可降血糖維持正常達數(shù)年之久。

病情監(jiān)測太相信自我感覺

血糖監(jiān)測十分重要,它可以幫助患者了解病情,指導臨床用藥。但有些患者平時很少監(jiān)測血糖,治療用藥全憑自我感覺。癥狀明顯時就吃藥或增加藥量,沒有癥狀時就停藥或減少藥量。事實上,自我感覺不能更不可靠,有些病人,特別是老年人或有神經(jīng)病變的患者,無論是血糖高還是低,往往都沒有明顯的癥狀,但如果不及時處理,很容易發(fā)生危險。因此,病情監(jiān)測光憑感覺是不可靠的。

 對疾病過于恐懼擔憂

糖尿病控制不好的確危害很大,但糖尿病并非不治之癥,只要病情控制良好,患者完全可以像健康人一樣長壽。整日憂心重重、寢食難安,不僅于事無補,相反,還會引起血糖升高及波動。因此,患者要盡量卸下包袱、放松心態(tài),坦然正視現(xiàn)實,積極配合治療,這樣才能真正有助于血糖的平穩(wěn)控制。

對疾病太疏忽大意

有些患者覺得糖尿病除了血糖高點,既不影響吃喝,又沒啥不適,因此滿不在乎,既不控制飲食,也不正規(guī)用藥。殊不知,糖尿病往往是「秋后算賬」,長期高血糖會導致各種嚴重的慢性并發(fā)癥(如失明、腎衰、心腦卒中等),到那時候,恐怕吃后悔藥也來不及了。因此,糖尿病患者一定要積極治療,切不可疏忽大意,否則日后只會自吞苦果、悔之晚矣。

治療過于依賴醫(yī)生

良好的血糖控制,不是醫(yī)生單方面的事,它需要患者及家屬的積極參與。再好的治療方案,也需要通過患者配合來落實。糖尿病患者大多數(shù)時間是在院外,因此,糖尿病患者要不斷學習糖尿病防治知識,提高自我管理能力,而不能完全依賴醫(yī)生。


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