在這種天氣里泡個溫泉舒服又有益于身心,但是糖尿病患者們就不是這樣了,注射胰島素后別泡溫泉,那么注射部位有哪些要求呢?
注射完胰島素不宜泡溫泉
溫泉雖好,并非人人適合。糖尿病患者,尤其是剛打完胰島素的患者,尤其要謹(jǐn)慎。這是因為,浸泡在溫度較高的溫泉水里,人體血管和毛孔舒張,出汗增多,身體水分大量流失,容易引起血壓、血糖波動,嚴(yán)重時可能誘發(fā)頭暈乃至暈厥等。此外,糖尿病患者末梢感覺相對遲鈍,浸泡時間太長,不僅可能發(fā)生燙傷,而且會導(dǎo)致能量消耗增多,使心臟負荷加重,身體“疲勞作戰(zhàn)”。更值得警惕的是,如果注射胰島素后馬上泡溫泉,溫度的升高會使胰島素吸收加快,誘發(fā)低血糖反應(yīng)。
因此,泡溫泉、洗澡、蒸桑拿等時,糖友要多個心眼。一般餐前打完胰島素、吃過飯后,再休息30分鐘到1小時,以不超過2小時之內(nèi)泡溫泉較為合適。如果離就餐時間已間隔3~4個小時,血糖高峰已過,也容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。每次浸泡時間不宜太長,水溫不宜超過40攝氏度,泡15~20分鐘要起來休息一會兒。由于糖友皮膚比較“脆弱”,起身之后要盡快擦干身上的水,并用清水充分沖洗,以減少溫泉水對皮膚的刺激。在饑餓、血糖不穩(wěn)定、過度疲勞等情況下,最好不要泡溫泉。
胰島素注射部位選擇
通常來講,我們?nèi)梭w適合注射胰島素的部位并不太多,主要是腹部、手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4等處。為什么呢?主要原因,是在于這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織,而且沒有較多的神經(jīng)分布,注射時不舒適的感覺相對較少。
腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位,腹部的胰島素吸收率達到100%,吸收速度較快且皮下組織較肥厚,能減少注射至肌肉層的風(fēng)險,最容易進行自我注射。注射部位在臍周3厘米以外。而手臂的皮下層較薄,注射時必須捏起皮膚注射,因此不方便自我注射,可由他人協(xié)助注射。且手臂皮下組織的胰島素吸收率為85%,吸收速度較快。此外,糖友還可以選擇在大腿較進行自我注射,大腿皮下層很薄,要捏起皮膚注射,皮下組織的胰島素吸收率為70%,吸收速度慢。但是要注意大腿內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布,不適宜注射。
另外,注射部位參與運動時會加快胰島素的作用,打球或跑步前不應(yīng)在手臂和大腿注射,以免過快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢運動影響。還要注意不同注射部位間的輪換,兩次注射部位要距離2厘米,并盡量避免一個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點。短時間內(nèi)多次在同一部位注射,可能使局部皮下組織吸收能力下降,影響胰島素的吸收和利用。含有魚精蛋白的長效胰島素制劑能與體內(nèi)某些成分結(jié)合起來,在皮下形成塊狀物造成毛細淋巴管堵塞,更應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。
用來控制餐后血糖的胰島素如諾和靈R,因為要求盡量快地起效,所以一般選擇吸收較快的腹部進行注射;而基礎(chǔ)胰島素如諾和靈N,由于要求吸收平穩(wěn)、緩慢,所以一般選擇吸收較慢的大腿前外側(cè)進行注射。
至于注射部位的輪換,一般可遵循以下原則:
(1)選左右對稱的部位注射,并左右對稱輪換注射。待輪完,換成另外左右對稱的部位。
(2)如先選左右上臂,并左右對稱輪換注射。待輪完后,換左右腹部。這樣可避免因為不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。
(3)同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律,以免混淆。
(4)不同部位胰島素吸收由快及慢依次為:腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間提前,則選腹部注射胰島素;如果推遲,則選臀部注射。