“在婦科腫瘤中，卵巢癌的預(yù)后最差。最近30年來，卵巢癌患者5年生存率都沒有明顯的提升。”日前，在“腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌診療中的應(yīng)用”媒體會(huì)上，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科主任吳小華表示，若能早期發(fā)現(xiàn)，則可以有效改善卵巢癌患者的生存狀況，患者生存率能夠從19%-23%提高至約71%-90%，并極有可能實(shí)現(xiàn)治愈。因此，呼吁廣大女性定期進(jìn)行檢查，做到早診早治，遠(yuǎn)離卵巢癌。
卵巢癌五大高危人群
臨床易被誤診或漏診
卵巢癌是女性生殖器官最常見的惡性腫瘤之一，也是我國(guó)婦科惡性腫瘤首位死亡原因。據(jù)全國(guó)腫瘤防治研究辦公室及全國(guó)腫瘤登記中，2013年腫瘤登記工作總結(jié)顯示，過去10年間，我國(guó)卵巢癌發(fā)病率增長(zhǎng)了30%，死亡率增加了18%。由于其早期臨床癥狀不明顯，且早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺，導(dǎo)致70%-75%的卵巢癌患者在確診時(shí)已屬晚期，并已擴(kuò)散到其他器官，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，卵巢癌因此被稱為“沉默的殺手”。
目前，卵巢癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，而其病因尚不明確。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心發(fā)布卵巢癌五大高危人群分別是：年齡50歲以上的女性；未生育或者不孕，有子宮內(nèi)膜異位癥病史者；單獨(dú)服用雌激素藥物超過10年者；乳腺癌易感基因( BRCA1或BRCA2)發(fā)生突變的人群；以及卵巢腫瘤或惡性腫瘤家族遺傳史者。
早在2007年，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)(ACS)列出卵巢癌早期可能出現(xiàn)的征兆，包括腫脹、尿頻或尿急、進(jìn)食或感知困難、腹部或骨盆疼痛。吳小華指出，卵巢癌的早期臨床癥狀不明顯、缺乏特異性，常常與消化道等其他原因引起的常見疾病混淆，很難區(qū)別，容易造成漏診和誤診。所以，采用科學(xué)、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法是早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的關(guān)鍵。
HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)
能盡早揪出卵巢癌
由于卵巢癌發(fā)病的隱匿性高，故采用科學(xué)、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法是早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的關(guān)鍵。目前針對(duì)于卵巢癌的診斷，多數(shù)是采用陰道超聲檢查(TVU)和血液檢查糖類抗原125(CA125)檢測(cè)。但復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科主任郭林表示，這兩種手段各有其局限性。陰超可用于檢查女性的生殖器官，包括子宮、卵巢、宮頸及陰道，應(yīng)用比較普遍，但是對(duì)腫塊的良惡性判讀有賴于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致假陽(yáng)性比例高。而目前常用的生物標(biāo)志物CA125的特異性及敏感度較低，約有50%以上的卵巢癌早期患者并沒有出現(xiàn)CA125水平升高的現(xiàn)象，而在子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等良性疾病中CA125亦有升高，容易出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。
郭林建議，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)于2014年修訂的《常見的婦科惡性腫瘤診治指南》，推薦HE4與CA125的聯(lián)合應(yīng)用，能彌補(bǔ)單一使用CA125在卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及監(jiān)測(cè)中的不足。HE4是卵巢癌生物標(biāo)志物——人附睪蛋白4，“正常生理情況下，HE4在人體中有非常低水平的表達(dá)，但在卵巢癌患者的組織和血清中會(huì)非常高。作為單一腫瘤標(biāo)志物，HE4對(duì)卵巢癌檢測(cè)的靈敏度最高，尤其是在作為早期無癥狀階段的I期疾病中。”
如果是高危人群，建議謹(jǐn)遵醫(yī)囑，除去B超檢查，還需進(jìn)行HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)，能更早鑒別I/II期卵巢癌，并減少由于單獨(dú)檢測(cè)陰性導(dǎo)致的漏診率，及早發(fā)現(xiàn)卵巢的病變，爭(zhēng)取早期治療，改善預(yù)后。
