糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發(fā)癥之一，是因糖尿病糖代謝異常為主所致的腎小球硬化，并伴尿蛋白含量超過正常。在臨床上，患者對糖尿病腎病的認識誤區(qū)很多，以致嚴重影響了治療。那么糖尿病腎病有什么誤區(qū)？應該如何治療糖尿病腎病呢？
糖尿病腎病治療誤區(qū)：
1、懼用注射胰島素不少糖尿病腎病患者認為，長期應用口服降糖藥物使用方便，副作用小，采用注射胰島素治療，會產(chǎn)生“成癮”和“依賴性”，對胰島素應用顧慮重重，甚至拒絕使用。其實胰島素是人體內(nèi)正常存在的生理物質(zhì)，注射胰島素是補充體內(nèi)胰島素分泌不足，而不會對胰島素產(chǎn)生生理上和精神上的依賴。與毒品成癮有本質(zhì)的區(qū)別。
2、單純以腎功能判別糖尿病腎病早期就可以出現(xiàn)微量蛋白尿，繼而蛋白尿，早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高糖尿病腎病療效的關(guān)鍵，因而定期進行尿液相關(guān)檢查尤為重要。
3、寧愿硬撐也不透析很多較為嚴重的糖尿病腎病患者從心底里排斥透析，堅持保守治療，非得等到嚴重水腫、心力衰竭、感染等癥狀出現(xiàn)達到山窮水盡的地步才接受腎替代治療。實踐證明，適時采取腎替代治療晚期糖尿病腎病，不僅可以縮短住院時間、減少費用，還可以提高患者生存質(zhì)量和長期存活率。
4、控制主食補蛋白糖尿病患者大多知道，控制食物內(nèi)淀粉類物質(zhì)的攝入可以使得血糖更平穩(wěn)。同時又有民間認為糖尿病是富貴病，不補就是“虛”，就以多食用高蛋白類的食物來進補。殊不知，這種做法往往適得其反，會加重病情的發(fā)展。糖尿病患者多伴有血脂的異常，高蛋白飲食會進一步升高血脂，加重腎臟病變。
糖尿病腎病治療方法：
糖尿病腎病發(fā)病機制十分復雜，糖尿病腎病會嚴重的威脅患者的生命健康的，生活中人們不要忽視其中的傷害， 糖尿病腎病患者要注意治療方法，那么糖尿病腎病治療原則問題都有哪些呢？
透析治療和腎移植，一旦出現(xiàn)腎功能衰竭，透析治療和腎移植是唯一有效的辦法。腎移植是治療糖尿病尿毒癥最好的辦法，優(yōu)于透析治療。年齡>65歲的患者移植效果差。
嚴格控制血糖，在出現(xiàn)臨床糖尿病腎病之前，也就是在糖尿病早期，用胰島素泵或多次皮下注射胰島素嚴格控制糖尿病，使血糖保持基本正常，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展，降低增高的腎小球濾過率和改善微量白蛋白尿。對其他并發(fā)癥也有益處。據(jù)DCCT的研究，T1DM用胰島素強化治療，糖尿病腎病發(fā)生的危險性減少35%-55%。已發(fā)展到臨床糖尿病腎病，有明顯的蛋白尿，控制血糖對其病情的發(fā)展幫助較小。出現(xiàn)臨床糖尿病腎病后降糖藥物一般應改用胰島素。
控制高血壓，高血壓會促進腎功能衰竭的發(fā)展，有效的降壓治療可以減慢腎小球濾過率下降的速率，減少尿白蛋白排出量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可作為首選藥物，常需要聯(lián)合其他降壓藥。其它降壓藥如鈣拮抗劑，利尿劑，β受體阻滯劑，甲基多巴，可樂寧等也有效。糖尿病患者的血壓≥130/80mmHg就應該用降壓藥，應控制在130/80mmHg以下。用降壓藥物治療時，相對健康的腎小球由于腎小球毛細血管壓力下降而繼續(xù)存活，而已經(jīng)破壞的腎小球很快完全阻塞，水分不能濾過，蛋白也不能漏出。有人觀察到血壓從160/95mmHg降到135/85-mmHg時，尿蛋白排出量明顯減少，腎小球濾過率下降速度從lml/min·月降到0.35ml/min·月。糖尿病腎病患者的生存期也明顯延長，降壓治療前10年累計死亡率為50%-70%，治療后降到18%。降壓治療對糖尿病的視網(wǎng)膜病變也有益處。
限制蛋白質(zhì)攝人，適當減少飲食中蛋白質(zhì)數(shù)量（0.8/kg·d）可以減低腎小球內(nèi)壓力，減輕高濾過和減少蛋白尿。相反，給高蛋白飲食會加重腎小球組織學病變。已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全者更應限制蛋白質(zhì)的攝人，并應食用含必需氨基酸高的蛋白質(zhì)。
胰腺組織修復療法 胰腺因子滲透通過誘導胰腺組織中的細胞在糖尿病、先天性胰畸形、胰腺損傷、急慢性胰腺炎等引起的組織和器官修復再生中起重要作用，糖尿病是由于產(chǎn)生胰島素的β細胞被選擇性地破壞而形成。通過胰腺因子的誘導、滲透來彌補β細胞的缺失，以提供所需要胰島素量，使糖尿病病人的癥狀得到很大程度的控制。胰腺因子滲透是一種最有效治療糖尿病的方法，最大的吸引力在于通過胰腺因子的誘導、滲透，修復胰島β細胞達到在臨床上成功治愈糖尿病的目的。
