2015年1月奧巴馬在國情咨文上提出“精準醫(yī)學(xué)計劃”，希望以此“引領(lǐng)和開辟個性化醫(yī)療新時代”，為患者提供“優(yōu)質(zhì)的、瞧得上的、買得起的安全醫(yī)療服務(wù)”，而在我國，今年3月科技部召開了首屆國家精準醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會議，計劃啟動精準醫(yī)學(xué)項目。
精準醫(yī)學(xué)來了，循證醫(yī)學(xué)“過時了”嗎？正值2016年12月8日“第二屆眼科循證醫(yī)學(xué)和臨床研究大會”準備召開之際，米內(nèi)網(wǎng)記者采訪了國家973項目首席科學(xué)家葛堅教授和循證醫(yī)學(xué)專家洪明晃教授，兩位專家指出，其實循證醫(yī)學(xué)和精準醫(yī)學(xué)“互惠互利”，同時，大會主席葛堅教授宣布中國眼科將遵從循證之路，探索臨床真相！
循證醫(yī)學(xué)和精準醫(yī)學(xué)需結(jié)合
利于優(yōu)化治療方案 提高療效
葛堅教授提出，臨床診療的本質(zhì)就是為患者提供優(yōu)質(zhì)、有效、副作用少的安全醫(yī)療服務(wù)，提供這種服務(wù)本身就要求精細和準確。精準醫(yī)學(xué)的“中國式”定義是將現(xiàn)代科技手段集成用于傳統(tǒng)醫(yī)療的系統(tǒng)工程，是建立在人類基因組計劃、蛋白組計劃以及生物學(xué)基礎(chǔ)上，基于患者的基因和生理來定制治療方案，為患者量身定制最佳治療方案，以期達到治療效果最大化和副作用最小化的一種個性化安全醫(yī)療模式。
“精準醫(yī)學(xué)”這一概念的提出是對傳統(tǒng)循證醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)，但并不意味著兩者是對立的。
循證醫(yī)學(xué)的核心思想是在個人臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上，任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)該以客觀的臨床科學(xué)研究為依據(jù)，臨床證據(jù)主要來源于大樣本的隨機對照臨床試驗和薈萃分析，但這一科學(xué)方法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域會有“一刀切”的特點，即把大量帶有顯著異質(zhì)性的個體看成同質(zhì)性人群；而精準醫(yī)學(xué)的治療模式將結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗、疾病的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和病患的個體化生物信息，讓醫(yī)生能夠準確的了解病因，選擇性用藥，避免不必要的浪費的同時也降低相應(yīng)副作用的發(fā)生率。這種同病不同治的個體化方案將更加安全、優(yōu)質(zhì)、易付、易獲得，同時也將顯著節(jié)約醫(yī)療成本。
換言之，循證醫(yī)學(xué)是精準醫(yī)學(xué)的前提和基礎(chǔ)，而精準醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的深入和提升，兩者結(jié)合使人類在攻克各種疾病時更有方向感和針對性。
精準醫(yī)學(xué)時代來臨 醫(yī)生患者均受益
隨著精準醫(yī)學(xué)時代的來臨，那如何利用循證醫(yī)學(xué)研究幫助在眼科領(lǐng)域開展精準醫(yī)學(xué)呢？
據(jù)葛堅教授介紹，眼科臨床中需要應(yīng)用精準醫(yī)學(xué)的思路，借助循證醫(yī)學(xué)研究的成果，準確判斷病情并實施精準的有針對性的治療，如眼外傷造成的眼部損傷千人千面，創(chuàng)傷后的愈合反應(yīng)也是因人而異，傷口處理應(yīng)該差異化；眼底病中老年性黃斑病變，不同的患者其疾病自然預(yù)后以及治療反應(yīng)千差萬別，需要醫(yī)生探索更精確的個體化治療方案；而青光眼醫(yī)生可結(jié)合每個患者的基因組、生物標志物等信息以制定更合理有效的治療方案，以期獲得更好的治療效果。開展循證醫(yī)學(xué)研究，未來精準醫(yī)療將為醫(yī)院帶來新的診療服務(wù)模式，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
