楊老今年70歲，身體還不錯，就是查出有糖尿病10年多了，平常愛和老伴兒一塊去晨練，溜溜彎兒，可最近1年，老人家發(fā)現(xiàn)走道不如從前，走個兩三百米，小腿就酸的不行，得停住站會兒。今年冬天，這腿的毛病重了，最多只能走個百來步，也沒法遛彎兒了，有時待在家里也會覺得小腿發(fā)涼，又酸又痛，老伴兒總說楊老是“老寒腿”，穿厚點就好了。前兩天實在熬不住，去醫(yī)院一查，不查不知道，一查真是嚇一跳，兩條腿的血管都堵了。
血管外科專家提醒，這就是下肢動脈硬化閉塞癥，需盡早到醫(yī)院檢查治療。
一、什么是下肢動脈硬化閉塞癥？
人體的動脈好比一個輸油管道，動脈血每時每刻在動脈中流動，就好比人體內(nèi)的原油，心臟就像一個油泵，通過不同管道將能量源源不斷輸送至各組織器官，通向下肢的管道主要包括胸主動脈、腹主動脈、髂動脈、股動脈、腘動脈及小腿的動脈。
下肢動脈硬化閉塞癥是指動脈粥樣硬化斑塊在動脈內(nèi)壁上形成，隨著斑塊不斷增大，管腔狹窄，管道通暢性受到影響，流向下肢的血流就會減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時，供應(yīng)下肢的血流不能滿足需要，就會出現(xiàn)下肢缺血癥狀。
二、下肢動脈硬化閉塞癥常見嗎？
下肢動脈硬化閉塞癥屬于血管外科范疇，是一種很常見的疾病。在我國，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，及人口老齡化，被診斷為下肢動脈硬化閉塞癥的病例有逐年增多趨勢。中國目前大約有2000萬患者，估計每年還會繼續(xù)增加約60萬人。本病在歐美國家更為多見，據(jù)文獻(xiàn)報告，70歲以下人群為3-10%，70歲以上人群為15-20%。該病患者大部分為男性，多在老齡人群中發(fā)病。
三、什么原因容易導(dǎo)致下肢動脈硬化閉塞癥？
下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生與生活方式密切相關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)不夠健康，嗜好甜食，偏好高飽和脂肪食物如紅肉，過多攝入食鹽，缺少運動，體重超標(biāo)易發(fā)生糖尿病、高血壓或高血脂疾病。而糖尿病、吸煙、高血壓和高血脂是下肢動脈疾病的四大殺手。糖尿病可以增加下肢動脈硬化閉塞癥發(fā)病3-5倍，而且，合并糖尿病的患者，病變往往比其它患者要嚴(yán)重的多。吸煙是公認(rèn)的人類健康殺手，同樣吸煙也可以造成動脈收縮，促使動脈狹窄，加速動脈硬化的形成，加重肢體缺血，是下肢動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。長期的高血壓可引起血管損傷，容易形成斑塊造成狹窄。高血脂造成血液粘稠度增加，也容易發(fā)生血管狹窄，導(dǎo)致下肢動脈硬化性閉塞癥。
環(huán)境也與下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生關(guān)系密切。寒冷、潮濕的環(huán)境容易發(fā)病，所以北方的發(fā)病率較高，天氣變冷，血管收縮，也會導(dǎo)致原有病變的加重，因此，下肢動脈硬化癥患者經(jīng)常在冬天出現(xiàn)癥狀惡化。
四、下肢動脈硬化閉塞癥有什么癥狀？
下肢動脈硬化閉塞癥早期常表現(xiàn)為發(fā)涼、麻木腿部肌肉會出現(xiàn)痙攣，俗稱“抽筋”，由于這些早期癥狀并不典型，很容易與其他病混淆，所以常會被病人誤認(rèn)為是老年人缺鈣或是腰椎病，誤診誤治，延誤了自己的病情。因此要提醒出現(xiàn)了以上這些癥狀的病人，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的血管外科通過科學(xué)的檢查手段確診。
如果病變繼續(xù)發(fā)展，就會出現(xiàn)跛行癥狀。醫(yī)生把這種疾病引起的跛行稱為“間歇性跛行”，特點是在行走約數(shù)百米至數(shù)十米后，出現(xiàn)下肢疼痛，通常表現(xiàn)為小腿肌肉酸痛，也可以是下肢其它部位的疼痛患者被迫停下休息一段時間后疼痛緩解，可再繼續(xù)行走，繼續(xù)活動疼痛可以反復(fù)出現(xiàn)。隨著病變的加重，出現(xiàn)疼痛的距離越來越短，從幾百米到最后的十幾米，甚至幾米，需及時治療。
如果出現(xiàn)跛行癥狀仍沒有診治，病變繼續(xù)惡化就會出現(xiàn)“靜息痛”，患者即使在不運動的時候仍然會有下肢疼痛，尤其在夜間入睡時更重，使得患者寢食難安、精神緊張。這個階段患者必須趕緊積極治療，否則就會進(jìn)入疾病晚期。
進(jìn)入晚期后，腳上即使破了一點也非常不容易愈合，下肢逐漸出現(xiàn)壞死，最終截去壞死肢體，嚴(yán)重的甚至危及生命。
五、 腿疼都是得了下肢動脈硬化性閉塞癥嗎？
那么，是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢動脈硬化閉塞癥？腰椎疾病可以導(dǎo)致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛為從腰部向臀部、大腿后方，小腿外側(cè)直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下休息可緩解癥狀。另外，骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎都可以表現(xiàn)為下肢疼痛。所以老年人出現(xiàn)無明顯原因的肢體疼痛時要進(jìn)行血管方面的檢查，以免誤診。
生活中存在著一種將下肢動脈硬化閉塞、靜脈曲張、靜脈炎、深靜脈血栓形成等諸多血管外科疾病統(tǒng)稱為“脈管炎”的現(xiàn)象，這也是一個誤區(qū)。其實“脈管炎”是血管外科疾病中的一種，全稱是“血栓閉塞性脈管炎”，好發(fā)于有吸煙史的青壯年男性。“脈管炎”在癥狀上與“下肢動脈硬化閉塞癥”有相似之處，但二者并非同一疾病，治療方式有所不同需在正規(guī)醫(yī)院的血管外科明確診斷，對癥治療。
六、下肢動脈硬化閉塞癥危險嗎？
許多老百姓認(rèn)為，下肢動脈硬化閉塞癥就是“老寒腿”，挺常見的，穿暖和點，或者小診所抓藥，開點止痛片，貼個膏藥，熬過這個冬天就沒事了。但是，從下肢動脈硬化閉塞癥癥狀發(fā)展可以看出，這個疾病具有相當(dāng)?shù)奈ｋU性，如不及時去正規(guī)醫(yī)院診治，將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，有截肢甚至死亡的危險我們通過一組數(shù)據(jù)了解這種疾病的危險性：所有下肢動脈硬化閉塞癥患者5年的死亡率為10-15％，“間歇性跛行”患者5年死亡率為30%，而出現(xiàn)“靜息痛”，潰瘍壞疽的重癥患者，其5年死亡率高達(dá)70%，重癥患者1年的截肢率達(dá)30％。
七、怎樣知道得了下肢動脈硬化閉塞癥？
下肢動脈硬化閉塞癥如此危險，一定要早就醫(yī)。然而，由于該病早期的癥狀不夠典型，患者一定不要自我診斷，自我治療，這樣一方面會延誤病情，另外濫用藥也會對身體造成危害。病人應(yīng)該到有血管外科?？频恼?guī)醫(yī)院通過科學(xué)的檢查手段確診。比如動脈壓力測定、下肢動脈彩超、CTA、核磁共振（MRI）等，這些檢查有助于判斷是否存在肢體動脈狹窄與閉塞。必要時醫(yī)生還會建議行動脈造影檢查，向血管內(nèi)注入放射線下顯影的造影劑，利用X線準(zhǔn)確的顯示血管內(nèi)病變的位置和程度。
八、下肢動脈硬化閉塞癥的治療方法有哪些？
下肢動脈硬化閉塞癥一經(jīng)診斷，要盡早開始療避免病情惡化。治療包括一般治療、藥物治療、腔內(nèi)介入治療和手術(shù)治療，血管外科醫(yī)師會根據(jù)患者病情的輕重選擇不同的治療方法。
一般治療包括：戒煙，戒煙可以明顯延緩病情的繼續(xù)加重；合理安排膳食，多食用低鹽、低糖、
高纖維素和含有不飽和脂肪酸的植物性食物，如豆類水果、蔬菜等；進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟叫绣憻挘瑘猿置咳諗?shù)次散步60 min，可增加患肢側(cè)支循環(huán)的形成，改善缺血，對行走困難的患者介紹一種運動方法，即患肢抬高1-2min、下垂2-3min、平臥2-3min，足部旋轉(zhuǎn)，屈伸，反復(fù)鍛煉20-30min；注意足部護(hù)理、保暖，避免肢體受傷。一般治療還包括積極治療糖尿病、高血壓、高血脂等誘發(fā)下肢動脈硬化的疾病。
除了按時服用降糖藥、降壓藥和降血脂藥控制好血糖、血壓和血脂外，對于跛行癥狀較重的患者血管外科醫(yī)師還會給患者開一些擴(kuò)張動脈的藥物、抗血小板藥物或抗凝的藥物，必要時使用止痛藥，這些藥物的主要作用在于控制疾病的繼續(xù)發(fā)展、改善肢體缺血、緩解疼痛和促使?jié)冇稀?/span>
大部分患者的病情通過一般治療和藥物治療都可以得到有效控制。只有一部分重癥患者，如嚴(yán)重跛行影響生活質(zhì)量，出現(xiàn)“靜息痛”，甚至肢體潰瘍壞疽的患者需要采取腔內(nèi)治療或開刀治療。
腔內(nèi)治療，選擇人體相對表淺沒有病變的血管如大腿根部的動脈、肘部的動脈等，用特殊的穿刺針穿一個小眼，從這個穿刺眼放入一些特殊的導(dǎo)絲和導(dǎo)管，在X線的監(jiān)視下，到達(dá)病變血管，用特殊的球囊擴(kuò)張狹窄動脈，然后用特制的金屬支架支撐狹窄部位，達(dá)到治療的目的，而且不需要開刀。
但腔內(nèi)治療并不一定適合所有患者，有些病變更加嚴(yán)重的患者仍然需要開刀手術(shù)，疏通狹窄的血管部位，有時需使用自體血管或人造血管“搭橋”，將血液通過新建的“橋”重新輸送到病變遠(yuǎn)端的血管。
無論是腔內(nèi)治療還是開刀手術(shù)，手術(shù)后，依然需要藥物治療，藥物起到鞏固術(shù)后療效、延緩疾病復(fù)發(fā)的作用。
九、怎樣才能預(yù)防下肢動脈硬化閉塞癥？
預(yù)防為本，科學(xué)的、健康的生活方式和良好的生活習(xí)慣可以極大的降低發(fā)病的危險性：
?。?）戒煙；（2）低鹽、低脂肪、低糖的清淡飲食，多食新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物；
?。?）適當(dāng)?shù)慕∩礤憻捒梢钥刂企w重，等于經(jīng)常讓血管做體操，可以增強彈性，防止老化；（4）善于調(diào)整情緒，避免長期精神緊張壓抑；（5）注意保暖，但不可用暖水袋暖腳或熱水泡腳，部分患者可能因皮膚感覺減退、對熱不敏感而發(fā)生燙傷。
定期到醫(yī)院行正規(guī)全面的身體檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、高血脂等下肢動脈硬化閉塞的誘發(fā)因素。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有這些疾病時，就有必要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降血壓、降血糖或降血脂的藥物，避免下肢動脈硬化閉塞的易患因素。最后提醒廣大老年朋友，如果出現(xiàn)下肢不適，既不要諱疾忌醫(yī)，也不要亂投醫(yī)，盡快到有血管外科的正規(guī)醫(yī)院就診查明病因。否則，本來通過保守治療或是簡單的手術(shù)方案就能改善癥狀、穩(wěn)定病情的早期下肢動脈硬化，就會發(fā)展為嚴(yán)重的“靜息痛”甚至潰瘍壞疽，此時再治療不僅增加了治療花費，而且延誤了最佳的治療時機。
