呼吸道感染性疾病仍處于高發(fā)期。秋冬以來，不少人都出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀，感染的病原體也不盡相同。
記者注意到，最近，一些患者在社交平臺(tái)上分享了自己的困惑：我癥狀這么明顯，為什么檢測(cè)甲流、乙流、支原體、新冠等全是陰性？這些病原體在感染初期臨床表現(xiàn)類似，我們又該如何區(qū)分和用藥？
為此，記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾和南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院生物安全研究中心主任趙衛(wèi)。
01
與檢測(cè)時(shí)間等多種因素有關(guān)自測(cè)抗原建議重復(fù)檢測(cè)
“高燒40℃不退，甲乙流、支原體全陰”“做了兩次檢測(cè)都是陰性，但還是渾身難受天天發(fā)燒”......社交平臺(tái)上，不少患者分享了類似的經(jīng)歷。
社交平臺(tái)上，一些患者在分享類似經(jīng)歷。
趙衛(wèi)告訴中新健康，出現(xiàn)這種情況有三種可能性。首先，可能是實(shí)驗(yàn)結(jié)果的假陰性，目前采用的病原體核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)方法都有一定比例的假陰性結(jié)果，不過這種可能性較??；另外，可能是采樣時(shí)間過晚或采樣時(shí)未能“抓住”病原體，很多患者在發(fā)病幾日后才去醫(yī)院就診，導(dǎo)致此時(shí)體內(nèi)的病原體數(shù)量已經(jīng)下降或被清除。
“因?yàn)槟芤鹆鞲袠影Y狀的病原體的種類很多，也可能是被除了甲流病毒、乙流病毒、支原體、新冠病毒以外的其他類型的病原體感染?！壁w衛(wèi)說。
李侗曾指出，這種情況很常見。本身支原體和病毒感染的血常規(guī)就是正常的，抗原陰性也不能排除。此外，患者自測(cè)一般是抗原檢測(cè)，準(zhǔn)確率較低，容易出現(xiàn)假陰性，一般發(fā)病1到2天的時(shí)候檢出率高一些，但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確率。
“如果在家自測(cè)抗原，需要間隔半天，重復(fù)檢測(cè)3到5次提高準(zhǔn)確率?！崩疃痹f。
02
可采用對(duì)癥治療方案
服用處方藥前需咨詢醫(yī)生
患者們關(guān)心的另外一個(gè)問題是，檢測(cè)全陰，如何區(qū)分各種呼吸道感染？怎么治療？受訪專家認(rèn)為，無需過于依賴病原學(xué)檢查，可先對(duì)癥治療。
李侗曾指出，流感、支原體和新冠對(duì)于免疫功能正常的普通人群來說，本身就是自限性疾病，服用一些緩解癥狀的藥物甚至完全不用藥，一般5天左右也可以自行康復(fù)。如果病原學(xué)檢測(cè)未檢出，可以先對(duì)癥治療，使用解熱鎮(zhèn)痛藥物以及止咳化痰藥物。
趙衛(wèi)也表示，患者可以根據(jù)個(gè)人意愿決定是否繼續(xù)檢測(cè)，也可以采用對(duì)癥治療的方案，如服用退燒藥等緩解癥狀。大部分病毒感染引起的呼吸道疾病治療方法類似，在弄清楚病原之前，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)有針對(duì)性地進(jìn)行治療。
不過，李侗曾提醒，對(duì)于脆弱人群，主要是老人、幼兒、孕婦以及有基礎(chǔ)疾病和免疫力低下的人群來說，應(yīng)該盡量弄清楚病因。
也有一些患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀后，會(huì)選擇自行購買阿奇霉素、奧司他韋等藥物服用。受訪專家認(rèn)為，常規(guī)的退燒、止咳類藥物是可以的，但如果是奧司他韋等處方藥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
“如果有流感接觸史，例如家人或者周圍同事確診了，自己出現(xiàn)癥狀，高度懷疑是感染了，可以提前用奧司他韋治療，但奧司他韋是處方藥，還是需要提前咨詢醫(yī)生自己是否適合?！崩疃痹f。
