每年11月12日是“世界肺炎日”。當前正值呼吸道疾病高發(fā)期，“支原體肺炎”登上熱搜，引發(fā)社會普遍關(guān)注。什么是支原體肺炎？為何今年病例突然增多？市民群眾應如何應對？武漢市疾控中心傳染病防制所副所長陳邦華詳細解讀。
■ 支原體肺炎具有傳染性
各年齡段人群普遍易感
“支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病。”陳邦華介紹，支原體是一種介于細菌和病毒之間，目前世界上已知能獨立生存的最小微生物。
“支原體肺炎雖不是法定報告?zhèn)魅静。珔s具有一定的傳染性?！标惏钊A介紹，肺炎支原體主要通過飛沫傳播，患者和無癥狀感染者是主要的傳染源，其咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體。
各年齡段人群對肺炎支原體普遍易感，兒童則是最易感的人群，發(fā)病高峰年齡是學齡前期和學齡期兒童。感染者臨床表現(xiàn)多樣，可引起鼻咽炎、鼻竇炎、中耳炎、咽扁桃體炎等上呼吸道感染，也可引發(fā)氣管支氣管炎、細支氣管炎和肺炎等下呼吸道感染。此外，約25%的患者會出現(xiàn)肺外表現(xiàn)，如肝功能損害、腦炎、腎病、皮膚損害等。
陳邦華介紹，該病經(jīng)規(guī)范治療一般預后良好，極少數(shù)重癥或危重癥患兒如果沒有及時、有效、規(guī)范的治療，可繼發(fā)其他細菌感染或出現(xiàn)肺不張、塑形性支氣管炎、壞死性肺炎、閉塞性細支氣管炎等肺內(nèi)并發(fā)癥，可能會留有后遺癥。此外，少數(shù)患兒可出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，如支原體腦炎、心肌炎、皮膚黏膜損害、肝功能損害、消化系統(tǒng)癥狀等。
■ 今年支原體肺炎來勢洶洶
主要有三方面原因
秋冬季節(jié)進入呼吸道疾病高發(fā)期。相較于往年，今年支原體肺炎來勢洶洶，目前仍處于流行高位。
“今年病例較多，原因有三?！标惏钊A介紹，首先，支原體肺炎是很常見的一種疾病，并非“一夜爆火”。在3—15歲兒童的社區(qū)獲得性肺炎中，8%—40%由肺炎支原體感染引起。在全球范圍內(nèi)，約3—7年就會出現(xiàn)一次肺炎支原體感染的地區(qū)性流行。
過去三年，由于我國采取了嚴格的防疫措施，使包括支原體肺炎在內(nèi)的各種呼吸道疾病發(fā)病率均有所下降，同時也積累了大量易感人群。伴隨防疫措施的優(yōu)化調(diào)整，今年感染人數(shù)較往年明顯增加。
其次，支原體肺炎臨床癥狀與大多數(shù)呼吸道疾病相似，以發(fā)熱、咳嗽為主，過去常被家長誤作感冒處理。如今，家長對發(fā)熱和肺炎等疾病高度重視，就診意識高于既往。
同時，大型醫(yī)療機構(gòu)普遍具備核酸檢測或NGS等測序檢測能力，病原特異性檢測能力顯著提升。綜合上述多方面因素，出現(xiàn)類流感癥狀患兒就診率提高、病例診斷率提高的現(xiàn)象。
■ 在支原體肺炎流行季
這樣做好個人防護
“支原體肺炎尚無針對性疫苗，臨床上有有效的治療藥物?！标惏钊A介紹，在疾病流行期，重點人群應做好個人防護，重點場所應加強管理，可參考以下應對措施：
根據(jù)癥狀及時就醫(yī)。支原體肺炎有發(fā)熱、咳嗽(一般較劇烈)、頭痛、胸痛、呼吸急促等癥狀，該病一般預后較好。如果患者精神狀態(tài)良好，體溫不是太高，可居家觀察，如果出現(xiàn)高燒不退、精神萎靡、呼吸急促或有較重咳嗽的癥狀，應及時就醫(yī)，查明病因，規(guī)范治療。由于許多上呼吸道感染癥狀類似但病因不同，切勿自行盲目用藥，以免貽誤病情。若兒童出現(xiàn)喘息或呼吸困難，或在鎖骨位置出現(xiàn)凹陷，說明此時癥狀已較重，需盡快就醫(yī)。
兒童注意個人防護。肺炎支原體傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播，近期家長一定要注意孩子的手部和呼吸衛(wèi)生，使用肥皂、洗手液在流動水下清潔洗手，盡量避免帶孩子到人群密集且通風不良的公共場所，必要時可佩戴口罩出行。
學校、幼兒園等易發(fā)生兒童聚集性疫情的重點場所加強管理。要注意加強通風，加強清潔工作的實施與監(jiān)督，注意兒童健康監(jiān)測工作的實時完成情況，避免出現(xiàn)聚集性感染。
一般公眾在高發(fā)季節(jié)注意個人衛(wèi)生。家庭多開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通，通過鍛煉增強體質(zhì)，保證充足睡眠。日常生活講究衛(wèi)生，不近距離、面對面地咳嗽、打噴嚏，使用紙巾遮掩口鼻，或手肘遮擋，將用過的紙巾丟入垃圾桶中。平衡飲食，合理鍛煉，提高機體免疫能力。
文/黃遠霞 李毅琳
