數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性疼痛患者已超3億人，但知曉率低、就診率低、完全緩解率低，負(fù)“痛”前行降低了患者的生存質(zhì)量。專(zhuān)家表示，加強(qiáng)我國(guó)疼痛管理和國(guó)民疼痛認(rèn)知教育至關(guān)重要。程 碩制圖（新華社發(fā)）
人民日?qǐng)?bào)海外版記者 王美華
人人懼怕疼痛，但并非人人了解疼痛。當(dāng)疼痛來(lái)襲，是不是忍忍就過(guò)去了？忍痛的時(shí)間越長(zhǎng)，忍痛的能力就會(huì)增加嗎？聽(tīng)說(shuō)止疼藥副作用大，所以能不吃就不吃？
針對(duì)這些疑問(wèn)，由醫(yī)師報(bào)發(fā)起，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)、人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端聯(lián)合支持的“提高預(yù)防意識(shí)，遠(yuǎn)離劇烈之痛”全國(guó)媒體溝通會(huì)近日在京舉行。會(huì)上公布了《我國(guó)五區(qū)域疼痛領(lǐng)域調(diào)研報(bào)告》，來(lái)自多學(xué)科領(lǐng)域的專(zhuān)家、協(xié)會(huì)代表等就中老年人常見(jiàn)疼痛、疼痛認(rèn)知誤區(qū)及疼痛的科學(xué)管理等話題展開(kāi)探討。
我國(guó)第三大健康問(wèn)題
在疼痛科門(mén)診，往來(lái)穿梭的患者感受到的疼痛千奇百怪：有人形容“像針扎了似的”，有人覺(jué)得“如刀割”，有人說(shuō)像“萬(wàn)箭穿心”，有人描述“像燒紅的火鉗子在骨髓里燙”……中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)表示，劇烈疼痛帶給人的負(fù)面影響是巨大的，它不僅會(huì)讓人吃不下飯、睡不著覺(jué)，使人產(chǎn)生一系列焦慮、抑郁、躁狂等不良情緒與心理障礙，還會(huì)導(dǎo)致各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力低下，降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的甚至威脅生命。
中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)俞華介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球有近56%的成人每周至少會(huì)經(jīng)歷一次疼痛，在中國(guó)，疼痛已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問(wèn)題。
“從醫(yī)學(xué)看，疼痛分輕度、中度、重度；從病程看，疼痛分急性疼痛、慢性疼痛，超過(guò)3個(gè)月以上的持續(xù)性或間歇性疼痛叫慢性疼痛?！狈贪l(fā)介紹，急性疼痛往往是一種癥狀，而慢性疼痛則本身就是一種疾病。
疼到什么程度才叫劇烈疼痛？“我們理解的劇烈疼痛，至少是中重度及以上的疼痛?！狈贪l(fā)介紹，中重度及以上疼痛有個(gè)量化指標(biāo)，即影響睡眠，“例如患者好不容易睡著以后，一翻身又醒了，睡眠斷斷續(xù)續(xù)，需要尋求止痛藥或醫(yī)生的幫助才能解決疼痛，這至少是中度以上疼痛；什么是重度及以上疼痛？患者可能一夜都睡不著，迫切希望甚至到急診去解決疼痛問(wèn)題?！?/p>
專(zhuān)家介紹，進(jìn)入中老年階段后，人體的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等各項(xiàng)機(jī)能趨于退化，疼痛問(wèn)題往往隨之而來(lái)。中老年人常見(jiàn)的疼痛問(wèn)題包括軟組織疼痛、骨骼肌肉疼痛（頸椎病、腰椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛），神經(jīng)痛（如糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變帶來(lái)的疼痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等），頭部或頜面部疼痛、癌性疼痛（各類(lèi)癌癥引起的疼痛）等。
5個(gè)發(fā)現(xiàn)、7大誤區(qū)
疼痛領(lǐng)域的日常診療情況如何？會(huì)上公布的《我國(guó)五區(qū)域疼痛領(lǐng)域調(diào)研報(bào)告》展示了關(guān)于疼痛的5個(gè)發(fā)現(xiàn)、7個(gè)誤區(qū)。
此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，頸肩腰腿痛、神經(jīng)痛、癌痛、軟組織痛，是門(mén)診常見(jiàn)的慢性疼痛；帶狀皰疹相關(guān)性疼痛較為常見(jiàn)，不同醫(yī)院疼痛相關(guān)門(mén)診該類(lèi)疾病比例不同，約為10%—40%；有基礎(chǔ)性疾?。约膊?、自身免疫性疾病、癌癥）的中老年人，發(fā)生疼痛的風(fēng)險(xiǎn)較高；中老年人有慢性?。ㄌ悄虿 ⒙阅I病、心血管疾病、慢阻肺、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等），發(fā)生帶狀皰疹相關(guān)性疼痛風(fēng)險(xiǎn)增加；公眾對(duì)疼痛的認(rèn)知誤區(qū)較多，需要提升正確預(yù)防疾病和管理疼痛的認(rèn)知。
“人們常說(shuō)疼死了，這句話看似普通，但真的有人因?yàn)樘弁聪胍艞壣Ｒ虼?，我們呼吁疼痛無(wú)需忍、也不用忍。”《醫(yī)師報(bào)》社執(zhí)行社長(zhǎng)兼執(zhí)行總編輯張艷萍說(shuō)，希望借助此次報(bào)告的公布，進(jìn)一步提升公眾對(duì)疼痛的正確認(rèn)知，及早管理疾病，預(yù)防或減少疼痛的發(fā)生。
專(zhuān)家表示，疼痛是身體發(fā)出的求救信號(hào)，是人體避免傷害、及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患的保護(hù)機(jī)制。然而，面對(duì)長(zhǎng)期的、劇烈的疼痛，許多人容易陷入認(rèn)知誤區(qū)。
“有的人認(rèn)為疼痛不是病，用不著專(zhuān)門(mén)去治，病好了疼自然就好了；有的認(rèn)為疼痛吃止疼片就行了，不管是頭疼、肚子疼、腳疼還是哪里疼，都吃止疼片，這是亂用藥物，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥；有的認(rèn)為止疼藥副作用大、毒性強(qiáng)，堅(jiān)決不吃，結(jié)果越來(lái)越疼?！狈贪l(fā)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，如果能科學(xué)有效止疼，原發(fā)疾病也會(huì)趨向于好轉(zhuǎn)或治愈。同時(shí)，許多慢性病可能會(huì)終身伴隨患者，但人們不必長(zhǎng)期帶痛生活。
對(duì)患者而言，忍痛時(shí)間越長(zhǎng)，忍痛的能力是否就會(huì)增加？對(duì)此，樊碧發(fā)介紹，長(zhǎng)期忍痛不僅會(huì)讓人對(duì)疼痛的耐受力越來(lái)越低，容易一碰就痛，特別嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致人體的抗痛系統(tǒng)閾值降為零，產(chǎn)生不碰也痛的“痛覺(jué)超敏”現(xiàn)象。樊碧發(fā)強(qiáng)調(diào)，一旦發(fā)生疼痛，要及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，盡早規(guī)范治療和管理，“疼痛的治療需要一定時(shí)間，不是所有疼痛都能夠一經(jīng)治療就完全消失，也并不是所有神經(jīng)都能‘燒’掉，需要醫(yī)生的綜合評(píng)估，我們疼痛科醫(yī)生希望與患者及家屬共同努力，經(jīng)過(guò)治療后，幫助患者避免或緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。”
慢病疊加 疼痛升級(jí)
“慢病共病越多，越容易痛上加痛，使疼痛劇烈程度升級(jí)?！北本┦袞|城區(qū)朝陽(yáng)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王紅介紹，研究發(fā)現(xiàn)，身體疼痛與慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、腎臟疾病和消化系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。以帶狀皰疹為例，慢性病患者如糖尿病患者、慢阻肺患者、心血管疾病患者、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者、慢性腎病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加，這些患者得帶狀皰疹后感受到的痛感會(huì)更強(qiáng)，發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)也高于健康人群?！耙虼耍槍?duì)中老年慢性病患者，個(gè)性化的慢病宣教管理很重要，要幫助他們?cè)诩膊∫约疤弁疵媲白儭粍?dòng)’為‘主動(dòng)’?！蓖跫t說(shuō)。
專(zhuān)家介紹，多數(shù)疼痛還與久坐久站、不良姿勢(shì)、過(guò)度彎腰、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理等日常生活行為習(xí)慣相關(guān)。管理好這些誘因，有助于防疼痛于未然。例如，保持良好的情緒、確保規(guī)律的作息與睡眠、均衡飲食，可以在很大程度上預(yù)防緊張性頭痛、偏頭痛的發(fā)生；改變不良姿勢(shì)，適當(dāng)鍛煉腰背部肌肉力量，可以預(yù)防腰背部疼痛的發(fā)作；積極補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D可以幫助治療骨質(zhì)疏松，能夠預(yù)防或延緩關(guān)節(jié)炎疾病的進(jìn)展。對(duì)于有基礎(chǔ)慢性病的中老年人，還可以通過(guò)接種疫苗來(lái)提前預(yù)防常見(jiàn)感染性疾病如流感、肺炎球菌性疾病及帶狀皰疹等，減輕慢病共病疊加帶來(lái)的疼痛風(fēng)險(xiǎn)。
有慢性病的中老年人可以接種疫苗嗎？北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科科長(zhǎng)陳秋萍介紹，老年人接種疫苗需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身身體狀況，重點(diǎn)把握疫苗的適用年齡、保護(hù)效力、禁忌證這三大關(guān)鍵詞，選擇適合自己的疫苗。關(guān)于疫苗的接種禁忌，陳秋萍介紹，一般有3種情況需要特別注意：對(duì)疫苗成分過(guò)敏者，不能接種該疫苗；如果患者處在慢性病的急性發(fā)作期或正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；對(duì)于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。
疼痛認(rèn)知七大誤區(qū)，您踩坑了嗎？
誤區(qū)1：疼痛不是病，忍忍就過(guò)去了。
真相：疼痛不能忍也不必忍。慢性疼痛會(huì)給機(jī)體帶來(lái)很多危害，會(huì)導(dǎo)致血壓增高、心率增快、內(nèi)分泌紊亂、睡眠功能障礙、免疫功能受損等。此外，還會(huì)造成患者和家屬心理上的傷害。很多患者由于長(zhǎng)期的頑固性疼痛，可能出現(xiàn)焦慮抑郁甚至自殺傾向。
誤區(qū)2：疼痛是與生俱來(lái)的，不可避免。
真相：通過(guò)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣或加強(qiáng)對(duì)慢性病的管理，對(duì)一些感染性疾病提早接種疫苗預(yù)防，可以很大程度避免相關(guān)疼痛的發(fā)生。
誤區(qū)3：止疼藥副作用大，堅(jiān)決不吃。
真相：專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)出的止疼藥已經(jīng)在最小副作用下最大限度地減緩患者的疼痛，患者需要遵醫(yī)囑，按時(shí)定量地服用。
誤區(qū)4：忍痛時(shí)間越長(zhǎng)，忍痛的能力也會(huì)增加。
真相：慢性疼痛如果持續(xù)存在，會(huì)導(dǎo)致人的外周神經(jīng)敏化、中樞神經(jīng)敏化，會(huì)使患者的疼痛敏感度越來(lái)越強(qiáng)。
誤區(qū)5：吃止疼藥會(huì)掩蓋疼痛的病因。
真相：針對(duì)神經(jīng)病理性疼痛的治療，治療疼痛本身就是治療疾病。
誤區(qū)6：疼痛通過(guò)治療可以百分之百消失。
真相：很多慢性病的疼痛是不能夠百分之百消除的，大部分是減少疼痛從而提高患者生活質(zhì)量。
誤區(qū)7：把引起疼痛的神經(jīng)“燒”了，就不會(huì)疼了。
真相：在臨床上有些神經(jīng)是能“燒” 的，有些不能，并不能用“燒”神經(jīng)一種方式對(duì)待所有疼痛。針對(duì)神經(jīng)的治療措施，取決于疼痛的時(shí)間、部位及患者的基礎(chǔ)情況等。
——摘自《我國(guó)五區(qū)域疼痛領(lǐng)域調(diào)研報(bào)告》
