為進(jìn)一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管
促進(jìn)案件查辦規(guī)范化
嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為
更好地發(fā)揮警示教育作用
剛剛
黃石市醫(yī)療保障局
曝光5起醫(yī)保違規(guī)案例
案例一:大冶悅達(dá)金駱駝血液透析中心醫(yī)保違規(guī)案
2023年1月,大冶市醫(yī)保局日常檢查中,查出大冶悅達(dá)金駱駝血液透析中心存在多計費用、超物價標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)檢查等違規(guī)行為,涉及金額1181.70元。根據(jù)《湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,對該中心作如下處理:約談相關(guān)責(zé)任人;責(zé)令退回違規(guī)醫(yī)?;?181.70元,并扣除違約金765元。
案例二:湖北吳都星潭康壽大藥房有限公司醫(yī)保違規(guī)案
2023年1月,陽新縣醫(yī)保局在日常檢查中,查出湖北吳都星潭康壽大藥房有限公司存在藥品(耗材)進(jìn)銷存不符等違約行為,涉及金額344.00元。根據(jù)《湖北省醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議書》相關(guān)規(guī)定,對該藥房作如下處理:追回違規(guī)費用344.00元,并扣除違約金688.00元。
案例三:大參林(湖北)藥業(yè)連鎖有限公司黃石武漢路店醫(yī)保違規(guī)案
2022年11月,黃石港區(qū)醫(yī)保局根據(jù)群眾舉報,查出大參林(湖北)藥業(yè)連鎖有限公司黃石武漢路店為非醫(yī)保定點藥店的大參林(湖北)藥業(yè)連鎖有限公司黃石楠竹林店提供醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù),存在將醫(yī)保結(jié)算設(shè)備轉(zhuǎn)借、贈與他人或改變使用場地的違規(guī)行為。依據(jù)《湖北省醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》和《湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程(試行)》有關(guān)規(guī)定,對該藥店作如下處理:約談主要負(fù)責(zé)人,不予支付(已支付的予以追回)違規(guī)費用20015元,扣除違約金40030元及11月份質(zhì)量保證金,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,1年之內(nèi)不予受理定點申請。
案例四:平民百姓醫(yī)藥連鎖有限公司穩(wěn)心大藥房醫(yī)保違規(guī)案
2022年11月,西塞山區(qū)醫(yī)療保障局在日常檢查中,發(fā)現(xiàn)黃石市平民百姓醫(yī)藥連鎖有限公司穩(wěn)心大藥房存在串換藥品的違規(guī)行為,涉及金額2150.40元。根據(jù)《湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,對該藥房作如下處理:約談主要負(fù)責(zé)人;追回違規(guī)費用2150.40元,并扣除違約金4300.80元。
案例五:國藥楚濟堂(湖北)醫(yī)藥連鎖有限公司黃石時珍懷仁大藥房醫(yī)保違規(guī)案
2023年6月,黃石開發(fā)區(qū)·鐵山區(qū)醫(yī)療保障局在日常檢查中,查出國藥楚濟堂(湖北)醫(yī)藥連鎖有限公司黃石時珍懷仁大藥房存在藥品“進(jìn)銷存”臺賬管理不完善、處方藥銷售不合規(guī)等違規(guī)行為,涉及金額570元。根據(jù)《黃石市基本醫(yī)療保障定點藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,對該藥房作如下處理:約談主要負(fù)責(zé)人,責(zé)令退回違規(guī)費用570元,并扣除違約金570元。